寒潮来袭 脑卒中高发 专家提醒：控好“三高”，抓住预警信号及时就医

■ 本报记者 王艳珅 盛韧

寒潮来袭，气温骤降，脑血管疾病进入高发期。11月7日，宿迁康复医院神经康复科副主任、主治医师章凯旋在接受采访时提醒：天气骤冷容易诱发脑出血，近期脑出血就诊患者有所增加，市民应严格控制血压、血糖、血脂，警惕言语不清、肢体麻木无力等预警信号，做到早预防、早识别、早救治。

章凯旋介绍，脑卒中是急性脑血管事件的总称，主要分为出血性卒中和缺血性卒中，前者包括脑出血、蛛网膜下腔出血，后者包括脑梗死。脑出血是脑血管破裂出血所致；脑梗死一部分是脑动脉粥样硬化斑块造成血管原位闭塞，还有一部分由粥样斑块或心脏来源的栓子脱落、堵塞脑血管引发。气温下降后，寒冷刺激导致血管收缩、血压波动，容易诱发脑出血，近期该院收治的脑出血患者有所增多，需要大家高度重视。

“脑梗死的重要病理基础是动脉粥样硬化，而长期高血压、糖尿病、高脂血症是脑卒中常见的危险因素。”章凯旋表示，脑出血患者当中，以高血压性脑出血最为多见。部分患者平时并不知晓自身患有高血压，发病时血压显著升高，反映出日常体检和血压监测存在疏漏；还有部分患者反复发病，和血压长期管控不佳密切相关。糖尿病对血管的损伤同样不容忽视，尤其容易累及后循环血管。此外，有高血压、糖尿病或卒中家族史的人群，更要定期监测血压、血糖，做好卒中一级预防。

在日常防范方面，章凯旋建议做好分级预防。一级预防的核心是规范管理血压、血糖、血脂，有家族史的人群应定期监测血压、血糖、血脂；对于已经患有高血压、糖尿病等基础病但尚未发生脑卒中的人群，应积极规范用药，减少饮酒和高脂饮食，避免血压大幅波动，目的是预防首次卒中发生。二级预防则针对已经发生过脑梗死、脑出血或短暂性脑缺血发作（TIA）的患者，个体化管控原发基础疾病，在医生指导下规范用药，降低卒中再次发作的风险。

章凯旋特别提醒：脑出血起病通常很急，症状体征较为典型，可表现为头痛、肢体麻木无力、面瘫、言语障碍等。部分脑梗死呈缓慢进展过程，早期信号容易被大家忽视，比如反复头晕、突发肢体无力、言语不清、吞咽困难、进食频繁呛咳、口齿含糊、肢体麻木、活动受限等。一旦出现以上任一症状，应立即前往医院就诊，及时完善头颅CT检查，鉴别诊断脑梗死、脑出血等急症。

在康复治疗方面，章凯旋介绍，宿迁康复医院可为脑卒中患者开展医生、护士、治疗师三方联合评定，综合评估患者功能状态，包括偏瘫肢体活动能力、坐位与立位平衡功能等；针对语言障碍，区分构音障碍与失语症，并完成失语分级评估；针对吞咽障碍，医生会鉴别真性、假性球麻痹，评估吞咽相关肌群的力量与协调功能，以及是否存在环咽肌失弛缓等问题，必要时进行吞咽造影检查。同时，医院可开展言语治疗训练、脑机接口认知康复训练、手功能训练以及肢体运动功能训练，为患者制定个体化的康复方案。

章凯旋呼吁，脑卒中防治重在平日。市民要重视自身基础疾病，保持健康生活方式，坚持定期监测；一旦出现言语不清、肢体麻木无力等异常表现，务必尽快就医，为急性期救治和后期康复争取宝贵时间。